Biópsia das Mamas
Quando um exame de imagem (como a mamografia ou o ultrassom) detecta uma alteração na mama ou na região da axila, pode ser necessário realizar uma biópsia. Esse procedimento consiste em retirar uma pequena amostra de tecido para que o médico possa analisar ao microscópio e determinar se a lesão é benigna ou maligna.
Existem diferentes técnicas, e a escolha do método depende do tipo, tamanho, localização da lesão e dos recursos disponíveis no serviço de saúde. Veja a seguir as principais técnicas:
- Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF):
Utiliza uma agulha muito fina para coletar células ou líquido da lesão. Geralmente, não fornece tecido suficiente para uma análise detalhada e é mais indicada quando se precisa, por exemplo, drenar coleções (como abscessos ou cistos) ou para uma avaliação inicial dos linfonodos axilares. - Biópsia de Fragmento (Core Biopsy ou BF):
Com o uso de uma agulha um pouco mais grossa, essa técnica retira pequenos fragmentos de tecido. Ela permite uma análise histológica que mostra a arquitetura da lesão e é amplamente utilizada para nódulos sólidos suspeitos. - Biópsia Assistida a Vácuo (VAB):
Nesta técnica, uma agulha especial, associada a um sistema de vácuo, suga e retira uma quantidade maior de tecido. O método é especialmente útil quando se deseja reduzir as chances de falhas na amostragem, sendo indicado para lesões maiores ou aquelas com calcificações visíveis por mamografia (utilizando estereotaxia, quando necessário). - Excisão Assistida a Vácuo (VAE):
Utilizada para remover, de forma completa ou quase completa, uma lesão pequena (geralmente menor que 1 cm) ou para lesões de potencial de malignidade incerto. Essa técnica é menos invasiva que a biópsia cirúrgica e pode, em alguns casos, evitar a necessidade de uma cirurgia aberta.
Além dessas, existe a biópsia de linfonodo axilar, que segue métodos semelhantes (preferencialmente a BF) para avaliar se o câncer se espalhou para os linfonodos na região da axila.
De maneira geral, os procedimentos minimamente invasivos (PAAF, BF, VAB/VAE) são preferidos em relação à cirurgia diagnóstica, pois apresentam menor risco de complicações, menor custo e preservam a anatomia da mama – o que é importante no planejamento do tratamento.
Tabela Ilustrativa dos Procedimentos de Biópsia
| Tipo de Biópsia | Como Funciona | Indicação Principal | Características Principais |
|---|---|---|---|
| PAAF (Punção Aspirativa por Agulha Fina) | Inserção de uma agulha muito fina para aspirar células ou líquido da lesão. | Avaliação inicial, drenagem de coleções (abscessos, cistos) e linfonodos. | Procedimento rápido, menos invasivo, porém com menor quantidade de tecido para diagnóstico detalhado. |
| Biópsia de Fragmento (Core Biopsy ou BF) | Uso de uma agulha mais grossa para retirar pequenos fragmentos de tecido. | Nódulos sólidos e lesões mamárias suspeitas (orientada por ultrassom ou mamografia). | Permite análise histológica, é amplamente disponível, de baixo custo e geralmente realizada com anestesia local. |
| Biópsia Assistida a Vácuo (VAB) | Uma agulha especial, associada a um sistema de vácuo, retira uma quantidade maior de tecido. | Lesões maiores, calcificações (por estereotaxia) e situações que exigem mais material. | Maior volume de tecido, reduz risco de subestimação, porém é um procedimento um pouco mais complexo. |
| Excisão Assistida a Vácuo (VAE) | Remoção completa ou quase completa da lesão por meio de um dispositivo com vácuo, guiado por imagem. | Lesões de potencial de malignidade incerto ou pequenas lesões, onde a remoção total é desejada. | Combina o diagnóstico com o tratamento, minimamente invasiva e evita, em muitos casos, a necessidade de cirurgia aberta. |
| Biópsia de Linfonodo Axilar | Pode ser realizada, preferencialmente, com técnicas de BF para obter amostras dos linfonodos suspeitos. | Avaliação de linfonodos na axila para verificar a disseminação do câncer. | Essencial para o estadiamento do câncer, garantindo dados histológicos para decisões terapêuticas. |
| Este resumo e a tabela ajudam a entender as principais técnicas de biópsia de mama e axilar, destacando suas indicações e características, de modo que o público leigo possa compreender de forma clara como esses procedimentos são realizados e qual a importância deles para o diagnóstico e planejamento do tratamento do câncer de mama. Em caso de dúvidas, sempre consulte seu médico para obter informações personalizadas. | |||
Eduardo Pessoa
Presidente da SBM-SP (2023-2025)
